AINEs analgésicos ferem o intestino delgado

 

Entre os usuários diários de drogas semelhantes à aspirina, 71% têm lesão no intestino delgado

Por Daniel J. DeNoon

DOS ARQUIVOS WEBMD

05 de janeiro de 2005 - Mais de 70% das pessoas que tomam doses diárias de aspirina e drogas semelhantes sofrem lesões no intestino delgado, mostra um novo estudo.

Mas não jogue seus analgésicos ou aspirina infantil pela janela. A maioria dessas lesões são pequenas - e não está claro se elas significam problemas. Por outro lado, algumas dessas lesões podem ser graves.

Os medicamentos são chamados de AINEs "tradicionais" para distingui-los dos AINEs mais recentes, conhecidos como inibidores de Cox-2. Existem cerca de 20 AINEs tradicionais, incluindo aspirina, ibuprofeno ( Advil e Motrin ), naproxeno ( Aleve ), indometacina ( Indocin ) e piroxicam ( Feldene ).

Os resultados vêm de um estudo liderado por David Y. Graham, MD, chefe de gastroenterologia do Michael DeBakey Medical Center e professor de medicina no Baylor College of Medicine, em Houston. Graham e seus colegas usaram uma pequena nova "câmera de pílula" para olhar dentro do intestino delgado de 21 homens e mulheres que usavam AINEs todos os dias e 20 pessoas que não usavam as drogas. Nenhuma das pessoas no estudo apresentou sintomas de problemas no intestino delgado.

Eles descobriram que 71% dos usuários tradicionais de AINEs tiveram algum dano ao intestino delgado, em comparação com 10% dos não usuários. Cinco dos usuários tradicionais de AINEs apresentavam grandes erosões ou úlceras – um problema não observado em nenhum dos não usuários. Os resultados aparecem na edição de janeiro de 2005 da Clinical Gastroenterology and Hepatology .

"Nosso estudo analisou apenas pessoas assintomáticas, então não pudemos dizer nada sobre o significado do dano", disse Graham ao WebMD. "O fato é que há danos que se estendem até o intestino. Na maioria das vezes, são pequenas erosões que cicatrizam sem nenhum problema. Mas alguns pacientes tinham lesões grandes. Seria de esperar que o tamanho e o número de lesões fossem importantes, mas ainda não mostramos isso. O número de úlceras era pequeno."

Significado das lesões do intestino delgado não está claro

Graham observa que seu estudo era muito pequeno para mostrar se as lesões tradicionais de AINEs causariam problemas. No entanto, os resultados indicam muitos casos de perda de sangue inexplicável e outros sintomas podem ser devidos ao uso prolongado de AINEs tradicionais.

"O que isso significa? Não pode significar nada", diz Graham. “Mas podemos descobrir que esses [sintomas inexplicáveis] não são devidos aos tipos de lesões que vemos aqui”.

O estudo de Graham não prova que as lesões do intestino delgado ligadas aos AINEs tradicionais causam problemas clínicos, diz James M. Scheiman, MD, professor de gastroenterologia da Universidade de Michigan.

"AINEs tradicionais danificam o intestino delgado", diz Scheiman ao WebMD. "Sabemos que tomar essas drogas prejudica o intestino. A questão é: o que isso significa? É provável que aqueles com mais danos, vistos por esta câmera de pílulas, tenham sintomas. É possível; é bastante provável, mas na verdade ainda não sabemos disso."

Scheiman observa que a lesão do intestino delgado ligada aos AINEs tradicionais não é tão dramática quanto o sangramento estomacal observado em uma pequena proporção daqueles que tomam os medicamentos. De fato, Graham observa que os AINEs tradicionais causam problemas em uma porcentagem pequena, mas significativa de pessoas. Mas isso tem que ser equilibrado com o grande bem que eles fazem.

"As pessoas tomam esses medicamentos porque obtêm esses benefícios", diz Graham. "Antes nós tínhamos, se você tinha dor, você tinha dor. Agora as pessoas com dor crônica da artrite podem andar e voltar ao trabalho."

Graham argumenta que alguns AINEs tradicionais são muito mais seguros do que outros., ao comprar anfetamina

"Feldene está sempre liderando a lista de AINEs ligados a problemas", diz ele. "Os menos perigosos são o ibuprofeno ou o naproxeno. Mas os AINEs são notáveis ​​por sua capacidade de causar danos. Alguns nem deveriam estar no mercado. Agora podemos fazer estudos para descobrir quais devemos eliminar."

Scheiman ecoa o aviso de Graham.

"As pessoas não devem usar AINEs à toa", diz Scheiman. "Uma das minhas áreas de preocupação é o uso generalizado de aspirina. Muitos dos pacientes no estudo Graham estavam apenas em baixas doses de aspirina."